כלי נגישות

תיאור

מחלת כבד שומני עלולה להוביל לדלקת בכבד, צלקות ונזק לכבד, ובמקרים חמורים היא אף עלולה להתקדם לאי ספיקת כבד.

כבד שומני קשור לעיתים קרובות להשמנה, עמידות לאינסולין וסוכרת סוג 2. מצבים אלו מביאים להצטברות שומן בכבד, ועודפי השומן עלולים לגרום לדלקת ולפגיעה בתאי הכבד. ירידה במשקל יכולה להפוך את התהליך הזה על ידי הפחתת כמות השומן בכבד, דבר שיכול לשפר את תפקוד הכבד ולהפחית את הסיכון לנזק לכבד.

מחקרים הראו שירידה במשקל יכולה לשפר את תפקודי הכבד ולהפחית את שומן הכבד אצל אנשים עם מחלת כבד שומני. מחקר מצא שירידה במשקל של 7% עד 10% ממשקל הגוף או יותר קשורה לשיפור משמעותי בתפקוד הכבד והפחתה בשומן הכבד אצל אנשים עם מחלת כבד שומני לא אלכוהולי (NAFLD).

כאשר אנו יורדים במשקל, הגוף שלנו שורף שומן לאנרגיה, כולל עודפי השומן המאוחסנים בכבד. כתוצאה מכך, כמות השומן בכבד יורדת, והכבד מסוגל לתפקד טוב יותר. דבר זה יכול לעזור לשפר את בריאות הכבד ולהפחית את הסיכון למחלות כבד חמורות כגון מחלת כבד שומני (NASH), שחמת וסרטן הכבד.

עם זאת, חשוב לציין שמידת השיפור במצב של הכבד השומני יכולה להשתנות בהתאם לחומרת המחלה, כמה משקל ירנו וכמה מהר ירדנו במשקל. במקרים מסוימים, ירידה במשקל לא יכולה לרפא לגמרי את הכבד השומני, אך היא עדיין יכולה לעזור לשפר את המצב ולהפחית את הסיכון לנזק נוסף לכבד.

לסיכום, ירידה במשקל באמצעות תזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה יכולה להיות דרך יעילה לשיפור מחלת כבד שומני ומניעת נזק נוסף לכבד.

גלוטתיון (Glutathione) גלוטתיון הוא פפטיד (חלבון קצר) המצוי בצמחים ובעלי חיים. זהו נוגד חמצון רב עוצמה המיוצר על ידי הכבד להגנה על הגוף מפני רדיקלים חופשיים, חמצנים ומתכות כבדות. גלוטתיון גם מסלק רעלים כמו תרופות ומזהמים מגופנו. הוא מפנה הרעלים היעיל ביותר בגוף האדם. הוא קושר רעלנים, מזהמים, כימיקלים, מתכות כבדות, תוצרי ריסוס, ותוצרי פירוק של תרופות ומפריש אותם דרך השתן או מערכת העיכול – למה כאשר הגוף שלנו מייצר אותו באופן טבעי הוא חסר ואנו חולים?

‌מהו NAC וכיצד הוא מגביר את הגלוטתיון?

N-אצטילציסטאין (NAC) הוא צורה של חומצת האמינו, ציסטאין – חומצת האמינו המרכזית של גלוטתיון. נטילת NAC כתוסף תזונה כדי להגביר את רמות הרקמה של גלוטתיון. תוסף NAC יכול להגביר את רמות הגלוטתיון והוא מועיל במיוחד בהגנה על הריאות ודרכי הנשימה ודרכי העיכול מנזק. ^14-17 NAC הוא גם טיפול הבחירה בטיפול ברעילות של פרצטמול (Tylenol®, אקמול). Acetaminophen עובר חילוף חומרים לתרכובות רעילות המדללות את מאגרי הגלוטתיון בכבד ובעקבות כך פוגעות בכבד. ברמות גבוהות מספיק או יחד עם צריכת אלכוהול דלדול זה של גלוטתיון על ידי פרצטמול יכול להיות קטלני.

NAC הוא גם חומר משנה ריר. הוא שימש דרך הפה בהצלחה רבה כמו גם בבתי חולים באמצעות צינורות נשימה כדי לעזור לאנשים המתמודדים עם ריר לא יעיל או סמיך במצבי ריאות חריפים וכרוניים כגון אמפיזמה, ברונכיטיס, אסטמה כרונית וסיסטיק פיברוזיס.

NAC יכול לעזור להפחית את הצמיגות של הפרשות הסימפונות. כמו כן, נמצא כי NAC משפר את יכולת הריסים בדרכי הנשימה לנקות ריר, ומעלה את שיעור הפינוי ב-35%. כתוצאה מהשפעות אלו, NAC משפר את תפקוד הסימפונות והריאות, מפחית שיעול ומשפר את ריווי החמצן בדם כאשר מערכת הנשימה מאוגרת.

להגנה ולהגברת רמות הגלוטתיון בריאות, המינון הוא בדרך כלל 500 עד 1,000 מ"ג ביום. לשימוש בהפחתת עובי הריר, המינון הטיפוסי הוא 200 עד 400 מ"ג שלוש עד ארבע פעמים ביום. ^17-19

‌איזה יותר טוב? גלוטתיון או NAC?

בתשובה לשאלה זו, חשוב לציין ששתי הצורות הראו יתרונות קליניים, ובחירה באחת על פני השנייה היא קצת כמו פיצול שערות. היתרון של גלוטתיון הוא בכך שהוא התרכובת הפעילה מראש. היתרון של NAC הוא שהוא עשוי להיות מוקוליטי יעיל יותר ובחירה טובה יותר כאשר ריר דרכי הנשימה עבה ודביק.

גדילן מצוי (Milk thistle)

גדילן מצוי, הינו קוץ הצומח בטבע בארץ. הוא אחד מצמחי המרפא העתיקים והנחקרים ביותר בטיפול במחלות כבד והוא נחקר הן בבעלי חיים והן בבני אדם.

הרכיב הפעיל בצמח נקרא silymarin. הוא פועל כנוגד חמצון ודלקת, כמעכב את תהליכי התפתחות הצלקת בכבד ומעודד את תיקון של הרקמה הכבדית. כמו כן, הוא נמצא מועיל בהפחתת תנגודת לאינסולין, המהווה את אחד מהגורמים העיקריים להתהוות כבד שומני. סילימרין נמצא יעיל גם בהורדת אנזימי כבד (ALT, AST).

יתרונות הגלוטתיון:

נוגד החימצון החזק והחשוב ביותר בגוף.

מסייע בשיפור הבריאות הכללית.

חיוני לתפקודה התקין של המערכת החיסונית.

מסייע בשחרור הרעלנים בגוף.

מסייע בהפחתת קמטים בעור.

מגיב עם חנקן ולשניהם תפקיד חשוב בוויסות (NO) חמצני שומנים, גלוקוז ושימוש בחומצות אמינו.

חיוני בבניית ותיקון רקמות, מיגור פצעים וקרעים בתאים הנגרמים על ידי רדיקלים חופשיים.

מסייע בתהליכי הגמשת דפנות העורקים וכלי הדם

מסייע בהפחתת יתר לחץ דם.

מסייע בהחלמת הכליות.

מסייע בחלמה מדלקות.

מעורב בהסרת גורם הסרטן פורמלדהיד מהגוף.

מפחית נזק לתאים במחלת כבד שומני

משפר את עמידות לאינסולין אצל אנשים מבוגרים.

נחוץ להארכת חיי התאים, לרבות תאי לימפה ותאי אפיתל במעי.

ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות והבשלת תאי הזרע

הכרחי לשפעול של ולאוקוציטים T לימפוציטים מסוג פולימורפונוקלארים, ונצרך לייצור ציטוקינים.

חשוב גם לתגובות חיסוניות מוצלחות כשלגוף יש קושי חיסוני.

מעורב בתהליך שימור רמות ויטמין E- ו C בצורות המטבוליות הפעילות.

הגם שגופנו מייצר אותו באופן טבעי, "ישנה כיום בעיה מתפשטת של מחסר בגלוטתיון בחולים. למעשה, כמעט לכל החולים הכרוניים חסר גלוטתיון."

הפניות ומחקרים בעולם :

Forman HJ, Zhang H, Rinna A. Glutathione: סקירה של תפקידי ההגנה, המדידה והביוסינתזה שלו. מול. היבטים מד. 2009;30, 1-12.
דויוודי ד, מגה ק, מישרא ר, מנדל פ"ק. גלוטתיון במוח: סקירה של הקונפורמציות שלו, תפקודיו, מאפיינים ביוכימיים, כמות ותפקיד טיפולי פוטנציאלי בהפרעות מוחיות. Neurochem Res. 2020;45(7):1461-1480.
Dröge W, Breitkreutz R. Glutathione ותפקוד חיסוני. Proc Nutr Soc. 2000;59(4):595-600.
Fraternale A, Brundu S, Magnani M. גלוטתיון ונגזרות של גלוטתיון באימונותרפיה. Biol Chem. 2017;398(2):261-275.
Fraternale A, Paoletti MF, Casabianca A, et al. תכונות אנטי-ויראליות ואימונומודולטוריות של מולקולות פרו-גלוטתיון (GSH) חדשות. Curr Med Chem. 2006;13(15):1749-1755.
Jones DP, Coates RJ, Flagg EW, et al. גלוטתיון במזונות הרשומים במכון הלאומי לסרטן הרגלי בריאות והיסטוריה שאלון תדירות מזון. Nutr Cancer 1995;17:57-75.
Witschi A, Reddy S, Stofer B, Lauterburg BH. הזמינות המערכתית של גלוטתיון דרך הפה. Eur J Clin Pharmacol 1992;43(6):667-9.
Kovacs-Nolan J, Rupa P, Matsui T, et al. ספיגה חוץ-גופית של גלוטתיון (GSH) על פני אפיתל המעי וגורל GSH דרך הפה לאחר תוספת in vivo. J Agric Food Chem. 2014;62(39):9499-9506.
Park EY, Shimura N, Konishi T, et al. עלייה בצורת גלוטתיון הקשורה לחלבון בדם אנושי לאחר מתן פומי של גלוטתיון. J Agric Food Chem. 2014;62(26):6183-6189.
Richie JP Jr, Nichenametla S, Neidig W, et al. ניסוי אקראי מבוקר של תוספי גלוטתיון דרך הפה על מאגרי גלוטתיון בגוף. Eur J Nutr. 2015;54(2):251-263.
Yamada H, Ono S, Wada S, ועוד. מצבים של גלוטתיון שמקורו במזון במעי, בדם ובכבד של חולדה. NPJ Food Sci Food. 2018;2:3. פורסם 2018 בפברואר 6. doi:10.1038/s41538-018-0011-y.
Sacco R, Eggenhoffner R, Giacomelli L. Glutathione בטיפול במחלות כבד: תובנות מהפרקטיקה הקלינית. מינרווה גסטרואנטרול דיאטול. 2016;62(4):316-324.
Kessoku T, Sumida Y, Imajo K, et al. יעילותו של גלוטתיון לטיפול במחלת כבד שומני לא אלכוהולי: מחקר פרוספקטיבי עם תווית פתוחה, רב מרכזי. J Hepatology 2016;64(2):S500.
Šalamon Š, Kramar B, Marolt TP, Poljšak B, Milisav I. שימושים רפואיים ותזונתיים של N-Acetylcysteine. נוגדי חמצון (באזל). 2019;8(5):111.
Pei Y, Liu H, Yang Y, ועוד. פעילויות ביולוגיות ויישומים פומיים פוטנציאליים של N-אצטילציסטאין: התקדמות וסיכויים. Oxid Med Cell Longev. 2018;2018:2835787.
Elbini Dhouib I, Jallouli M, Annabi A, Gharbi N, Elfazaa S, Lasram MM. סקירת מיני על N-אצטילציסטאין: תרופה ישנה עם גישות חדשות. Life Sci. 2016;151:359-363. doi:10.1016/j.lfs.2016.03.00.
Santus P, Corsico A, Solidoro P, Braido F, Di Marco F, Scichilone N. מתח חמצוני ומערכת הנשימה: הערכה מחודשת תרופתית וקלינית של N-acetylcysteine. COPD. 2014 Dec;11(6):705-1.
Stey C, Steurer J, Bachmann S, Medici TC, Tramer MR. ההשפעה של N-אצטילציסטאין דרך הפה בברונכיטיס כרונית: סקירה שיטתית כמותית. Eur Respir J 2000;16(2):253-62.
Grandjean EM, Berthet P, Ruffmann R, Leuenberger P. יעילות של N-acetylcysteine לטווח ארוך בפה במחלת ברונכו-ריאה כרונית: מטה-אנליזה של ניסויים קליניים מבוקרים כפול-סמיות שפורסמו. Clin Ther 2000;22(2):209-21.